Astellas

Upozornění na zpracování osobních údajů
Údaje, které zadáte, budou použity společností Astellas pro poskytnutí služeb, které jste si vyžádal(a) nebo pro naši reakci na dotazy, které jste prostřednictvím těchto webových stránek odeslal(a). Tyto údaje mohou být předány našim dodavatelům, kteří působí pod naším dohledem a dodržují odpovídající technická a bezpečnostní opatření na ochranu údajů. Údaje mohou být rovněž předány příslušným veřejným orgánům v případech, kdy to vyžaduje zákon. Vice informací naleznete v našich “Pravidlech ochrany osobních údajů”

Ohlašovatel

Informace o léku astellas PŘIDAT DALŠÍ LÉK

Podrobné informace o pacientovi

Nežádoucí příhoda PŘIDAT DALŠÍ PŘÍHODU

Další informace

Zvláštní situace

Další podrobnosti o nežádoucí příhodě

*V případě většího množství dalších anamnéz / současných onemocnění lze k tomuto formuláři připojit samostatný seznam.
*V případě většího množství dalších anamnéz / současných onemocnění lze k tomuto formuláři připojit samostatný seznam.

Souběžná medikace / léčba PŘIDAT DALŠÍ MEDIKACI

(Uveďte předepsané léčivé přípravky, volně prodejné produkty, doplňky (jako jsou multivitaminy.))

Přílohy

Laboratorní výsledky:

Formulář se odesílá.

Čekejte prosím.

Čekejte prosím.